ЗАРЕГИСТРИРУЙТЕСЬ И ПОЛУЧИТЕ ПОЛНЫЙ ДОСТУП
Текущее время: 26 сен 2020, 00:45




   База знаний по административно хозяйственной работе       Страхование   



ЗАРЕГИСТРИРУЙТЕСЬ И ПОЛУЧИТЕ ПОЛНЫЙ ДОСТУП
Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 9 ] 
Автор Сообщение
 (СообщениеЗаголовок сообщения: ДМС в компании ООО «ПС Яндекс.Деньги».
СообщениеДобавлено: 02 мар 2014, 16:38 
Не в сети   Не в сети
монстр
Аватара пользователя

Стаж: 6 лет 10 месяцев 10 дней
Сообщения: 402
Темы: 404
Изображения: 206
Чемпион в Игротеке : 0
Группа: Зарегистрированные пользователи
Страна: Russia [Россия] (ru)
Вконтакте Одноклассники Мой мир 
Windows XP Chrome
ДМС для компании ООО «ПС Яндекс. Деньги».
Сегодня расскажу Вам, как к выбору программ по ДМС подходит компания ООО «ПС Яндекс. Деньги». В частности их отношение к страховой стоматологии.
Когда очередной страховой год подходил к концу, менеджеры компании решили провести анкетирование своих сотрудников по поводу их отношения к выбранной страховой компании. Итоги были таковы:
  1. сотрудники практически не пользовались стоматолог по корпоративной страховке, т.к. для людей оказалось удобнее ходить к «родному» стоматологу;
  2. выяснили, что большинство жалоб на работу стоматологов заключались в отказе обслуживания по ДМС.

Вложение:
fc028572-8683-4477-9974-99890ceb61b2.jpg

После таких не совсем радостных результатов в «Яндекс. Деньги» решили выяснить основные поводу для отказа в обслуживании. Таковыми оказались:
  1. Лечение зубов, если зуб разрушен более чем на 50%. Но конкретно установленных стандартов по процентному соотношению разрушенности зубов, естественно, нет, так что в большинстве случаев врач делает вывод в свою пользу.
  2. Лечение клиновидных дефектов.
  3. Лечение кариеса, если отсутствует болевой синдром, что означает только одно, если у Вас отломился кусок зуба или есть «дыра», то помощь Вам, скорее всего, не окажут.
  4. Обострение хронических заболеваний и лечение осложненных форм кариеса.
  5. Консервативное лечение острого или обострения хронического пародонтита, гингивита и т.д.
  6. Ограничение по видам и количеству рентгеновских снимков.
Стоит отметить, что практически все стоматологические кабинеты, включенные в ДМС, были представителями крупных компаний, которые имеют большую сеть клиник.
На следующий год был объявлен тендер для страховых компаний, и оказалось, что все компании предлагают те же стоматологические кабинеты, с которыми уже работали в «Яндекс. Деньги». Но вопрос надо было решать, тогда ответственный менеджер точно сформулировал все жалобы и отправился на встречу с генеральным директором сети клиник. На встрече предстояло выяснить: возникают проблемы из-за условий работы клиники, возможно ли как-то решить их или компании проще совсем отказать от стоматологической программы. Что же ответил директор? Для начала был долгий и скучный курс медицины, в котором рассказывались особенности разных зубных болезней, потом курс экономики с объяснением разницы между страховыми компаниями с многофункциональными ЛПУ и стоматологией. Кстати разница заключается в способе оплате. Компаниям с многофункциональными ЛПУ оплачивают все предоставленные услуги по внутреннему прейскуранту, а стоматологическим клиникам лишь перечисляют заранее установленную сумму денежных средств, которая чаще всего весьма не велика. В последнем случае страховая программа лишь приманка для пациента, а обязанность врача сделать все, чтобы не признать случай страховым тем самым «раскрутит» клиента на дополнительные траты.
Вложение:
de745ca8c10527418b5bfa34517f0fd7.jpg

Что же было в итоге? Ответственному менеджеру пришлось проделать огромную работу. Мало того, что выяснить все основы работы стоматологии, так ещё обращать к юристам, к налоговым специалистам и другим. Но вся эта работа принесла один результат – исключение стоматологии из комплексной программы страхования и заключение отдельного договора со стоматологическим холдингом с индивидуальной программой. В эту программу входит практически все, кроме протезирования, общего наркоза, исправления патологий и косметических процедур.
Весь следующий год компания «Яндекс. Деньги» проводила собеседования со своими сотрудниками по поводу новой стоматологической программы. Оказалось, что все сотрудники довольны новой программой, кто-то даже просил подключить к ней членов семьи, а обращения к «родным» стоматологам сократить в два раза.


У вас нет необходимых прав для просмотра вложений в этом сообщении.


Вернуться к началу
 Профиль    
Ответить с цитатой  
ЗАРЕГИСТРИРУЙТЕСЬ И ПОЛУЧИТЕ ПОЛНЫЙ ДОСТУП
 (СообщениеЗаголовок сообщения: Re: ДМС в компании ООО «ПС Яндекс.Деньги».
СообщениеДобавлено: 17 фев 2015, 22:58 
Не в сети   Не в сети
местный
Аватара пользователя

Стаж: 6 лет 1 месяц 6 дней
Сообщения: 105
Темы: 7
Чемпион в Игротеке : 0
Группа: Зарегистрированные пользователи
Страна: Russia [Россия] (ru)

Windows 7 Chrome
У компании есть дмс на каждого сотрудника. Полис включает:
амбулаторно-поликлиническую помощь с вакцинацией;
помощь на дому;
скорая медицинская помощь;
услуги врача-куратора;
консультации в специализированных центрах и НИИ.
Но вот ведение беременности не входит.
Вопрос в разграничении: какие медуслуги беременной женщине относятся к амбулаторно-поликлинической помощи, а какие к ведению беременности. Или при наличии беременности лечение любых состояний (в том числе ОРВИ) относятся к ведению беременности и под ДМС не подпадают?
В СК четкого ответа на этот вопрос дать не смогли и расшифровать, что же относится у них к ведению беременности не в состоянии


Вернуться к началу
 Профиль    
Ответить с цитатой  
ЗАРЕГИСТРИРУЙТЕСЬ И ПОЛУЧИТЕ ПОЛНЫЙ ДОСТУП
 (СообщениеЗаголовок сообщения: Re: ДМС в компании ООО «ПС Яндекс.Деньги».
СообщениеДобавлено: 17 фев 2015, 23:02 
Не в сети   Не в сети
пользователь
Аватара пользователя

Стаж: 5 лет 11 месяцев 26 дней
Сообщения: 74
Темы: 3
Чемпион в Игротеке : 0
Группа: Зарегистрированные пользователи
Страна: Russia [Россия] (ru)

Windows 7 Chrome
Selenna
Думаю, что то типа фетомониторинга не входит, а вот диагностика и лечение других состояний, возникших в период беременности и с беременностью не связанных должны финансироваться.


Вернуться к началу
 Профиль    
Ответить с цитатой  
ЗАРЕГИСТРИРУЙТЕСЬ И ПОЛУЧИТЕ ПОЛНЫЙ ДОСТУП
 (СообщениеЗаголовок сообщения: Re: ДМС в компании ООО «ПС Яндекс.Деньги».
СообщениеДобавлено: 17 фев 2015, 23:04 
Не в сети   Не в сети
местный
Аватара пользователя

Стаж: 6 лет 1 месяц 6 дней
Сообщения: 105
Темы: 7
Чемпион в Игротеке : 0
Группа: Зарегистрированные пользователи
Страна: Russia [Россия] (ru)

Windows 7 Chrome
ИМХО к ведению беременности относятся наблюдения и исследования, касающиеся развития плода. Но один из консультантов страховой компании высказал мнение, что беременность это некое патологическое состояние, которое охватывает весь организм. Поэтому чтобы с беременной женщиной не случилось (насморк, боли в горле, боли в желудке и пр.) все эти состояния неразрывно связаны с беременностью, влияют на ее течение и плод, а значит, относится к ведению беременности. Так ли это? Если следовать такой логике, то по всем вопросам надо обращаться только к акушеру. Но ведь он все равно отправляет к профильным специалистам.


Вернуться к началу
 Профиль    
Ответить с цитатой  
ЗАРЕГИСТРИРУЙТЕСЬ И ПОЛУЧИТЕ ПОЛНЫЙ ДОСТУП
 (СообщениеЗаголовок сообщения: Re: ДМС в компании ООО «ПС Яндекс.Деньги».
СообщениеДобавлено: 17 фев 2015, 23:12 
Не в сети   Не в сети
пользователь
Аватара пользователя

Стаж: 5 лет 11 месяцев
Сообщения: 60
Чемпион в Игротеке : 0
Группа: Зарегистрированные пользователи
Страна: Russia [Россия] (ru)

Windows 7 Chrome
Selenna писал(а):
Но один из консультантов страховой компании высказал мнение, что беременность это некое патологическое состояние, которое охватывает весь организм.

просто этот человек страдает патологическими проблемами с мозгов.

В общем, все обращения, что не имеют отношения к беременности, покрываются полисом ДМС. Идем к терапевту обычным порядком, заявляем, получаем консультацию или направление.


Вернуться к началу
 Профиль    
Ответить с цитатой  
ЗАРЕГИСТРИРУЙТЕСЬ И ПОЛУЧИТЕ ПОЛНЫЙ ДОСТУП
 (СообщениеЗаголовок сообщения: Re: ДМС в компании ООО «ПС Яндекс.Деньги».
СообщениеДобавлено: 17 фев 2015, 23:20 
Не в сети   Не в сети
местный
Аватара пользователя

Стаж: 6 лет 1 месяц 6 дней
Сообщения: 105
Темы: 7
Чемпион в Игротеке : 0
Группа: Зарегистрированные пользователи
Страна: Russia [Россия] (ru)

Windows 7 Chrome
я разговаривала с врачом-экспертом от ск. она говорит, но документального подтверждения нет - беременность это диагноз Поэтому, чтобы с беременной женщиной не случилось (насморк, боли в горле и пр.) все это связано с ее диагнозом "беременность". Следовательно, никаких услуг в рамках амбулаторно-поликлинической помощи по ДМС ей оказывать не вправе. Чтобы врач мог ее консультировать ему нужно особое разрешение, которое не у каждого есть. Так что все вопросы надо решать в женской консультации или в рамках программы ДМС по ведению беременности.

Вопрос шкурный. По ДМС к хорошему врачу можно попасть бесплатно, без очередей и в удобное утреннее время. Сходил, все выяснил и на работу или на больничный (быстрее диагностируют болезнь, быстрее выздоровеет). Если же сотрудница отправится к врачу в обычную поликлинику, попадет она к нему не сразу, но даже если ее и запишут, наверняка просидит весь день. Гонять же беременную сотрудницу по врачам за ее же деньги при наличии проплаченной компанией страховки ДМС как-то негуманно. Запросила у страховой документы, в которых было бы прямо прописано, что беременная сотрудница не имеет право на амбулаторно-поликлиническое обслуживание в рамках имеющейся программы ДМС. Ждем-с. Кто-нибудь на практике с таким сталкивался? Какие услуги предоставляют в рамках программ ДМС для беременных и в чем их отличие от стандартной программы ДМС по амбулаторно-поликлинической помощи?


Вернуться к началу
 Профиль    
Ответить с цитатой  
ЗАРЕГИСТРИРУЙТЕСЬ И ПОЛУЧИТЕ ПОЛНЫЙ ДОСТУП
 (СообщениеЗаголовок сообщения: Re: ДМС в компании ООО «ПС Яндекс.Деньги».
СообщениеДобавлено: 17 фев 2015, 23:22 
Не в сети   Не в сети
пользователь
Аватара пользователя

Стаж: 5 лет 10 месяцев 12 дней
Сообщения: 69
Чемпион в Игротеке : 0
Группа: Зарегистрированные пользователи
Страна: Russia [Россия] (ru)

Windows 7 Chrome
Радуга я тебя поддерживаю. а то что вам говорят бред какой то


Вернуться к началу
 Профиль    
Ответить с цитатой  
ЗАРЕГИСТРИРУЙТЕСЬ И ПОЛУЧИТЕ ПОЛНЫЙ ДОСТУП
 (СообщениеЗаголовок сообщения: Re: ДМС в компании ООО «ПС Яндекс.Деньги».
СообщениеДобавлено: 17 фев 2015, 23:27 
Не в сети   Не в сети
местный
Аватара пользователя

Стаж: 6 лет 1 месяц 6 дней
Сообщения: 105
Темы: 7
Чемпион в Игротеке : 0
Группа: Зарегистрированные пользователи
Страна: Russia [Россия] (ru)

Windows 7 Chrome
будем ещё раз мучить врача вопросами.
вот что входит в "ведение беременности" у других страховщиков:
• комплексное обследование и наблюдение застрахованной опытным специалистом в процессе беременности (дородовый патронаж);
• проведение гинекологических осмотров, лабораторно-диагностических исследований и медицинских осмотров врачами-специалистами родильного дома, на базе которого планируется ведение родов;
• оценка развития плода;
• кардиография плода;выявление факторов повышенного риска возникновения различных заболеваний у будущего ребенка;
• подготовка к предстоящим родам;
• лечение обострения хронических заболеваний вследствии наступления беременности;
• скорая медицинская помощь (однократно);
• госпитализация застрахованной попоказаниям на дородовое отделение в родильный дом (1 случай).
Не возмещается стоимость (или согласовывается со страховой компанией отдельно):
- лечение заболеваний, не связанных с беременностью;
- госпитализация на сохранение беременности свыше одного месяца и более одного раза в период действия договора страхования ДМС.

Программа ДМС по ведению беременности и родовспоможению
Программа «Наблюдение и ведение беременности» предназначена для беременных, желающих получать квалифицированную помощь у гинеколога с привлечением узких специалистов и проведением лечебно-диагностических исследований с 1 по 3 триместр:

Консультативный осмотр акушером – гинекологом
Консультация окулиста
Консультация терапевта
УЗИ беременной
ЭКГ
Клинический анализ крови
Исследование крови на резус – фактор, группу крови
Исследование крови на Rh –антитела
(по назначению врача)
Биохимическое исследование крови
Анализ крови на сахар
Исследование крови на ВИЧ
Исследование крови на RW
Исследование крови на HBs-Ag и HCV-Ag
Исследования на инфекции: Краснуха Ig M; Токсоплазмоз Ig M, Ig G
ПЦР-диагностика (5 показателей)
Коагулограмма
Гемосиндром
Исследование мазка из влагалища, уретры, цервикального канала
Исследования мазка на цитологию
Биохимический пренатальный скрининг I
Биохимический пренатальный скрининг II
Анализ крови и отделяемого из цервикального канала на TORCH-комплекс (инфекции)
Определение антител к листериолизину О (по показаниям)
Анализ крови на гормональный профиль (4 показателя)
Кардиотахограмма
Допплерометрия
Общий анализ мочи
Анализ мочи по Нечипоренко

Амбулаторно-поликлинические услуги с 36 недель:
• консультации и ведение Пациентки лечащим (индивидуальным) врачом-консультантом на базе Родильного дома;
• возможность проведения заочных (по телефону) консультаций акушера-гинеколога;
• инструментальные исследования (ультразвуковые исследования, кардиотахография плода, допплерометрия кровотока)

ОРВИ явно к ведению беременности отношения не имеет.


Вернуться к началу
 Профиль    
Ответить с цитатой  
ЗАРЕГИСТРИРУЙТЕСЬ И ПОЛУЧИТЕ ПОЛНЫЙ ДОСТУП
 (СообщениеЗаголовок сообщения: Re: ДМС в компании ООО «ПС Яндекс.Деньги».
СообщениеДобавлено: 17 фев 2015, 23:30 
Не в сети   Не в сети
местный
Аватара пользователя

Стаж: 6 лет 2 месяца 27 дней
Сообщения: 186
Темы: 8
Чемпион в Игротеке : 0
Группа: Зарегистрированные пользователи
Страна: Russia [Россия] (ru)

Windows 7 Chrome
говорю из личного опыта: у меня во время беременности не было ни одного отказа в консультации специалистов и обследованиях по вопросам, не относящимся к гинекологии. страховая компания по ДМС " Уралсиб" и " Россия"


Вернуться к началу
 Профиль    
Ответить с цитатой  
ЗАРЕГИСТРИРУЙТЕСЬ И ПОЛУЧИТЕ ПОЛНЫЙ ДОСТУП
Показать сообщения за:  Поле сортировки  
Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 9 ]     [ Кто просматривал тему ] 
{ QUICK_REPLY }
Заголовок:
Текст сообщения:
{ MESSAGE_BODY_EXPLAIN } 

Настройки:
 

ЗАРЕГИСТРИРУЙТЕСЬ И ПОЛУЧИТЕ ПОЛНЫЙ ДОСТУП
   Похожие темы   Автор   Ответы   Просмотры   Последнее сообщение 
В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. За какие деньги хороший завхоз готов переехать в Сибирь?

в форуме Вакансии & резюме административно хозяйственного персонала

isv72

5

3147

24 май 2012, 00:17

Егор Перейти к последнему сообщению

В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. Деньги не пахнут, главное желание их заработать

в форуме Вакансии & резюме административно хозяйственного персонала

Admin-dimA

5

7241

30 авг 2016, 16:51

myworldt6 Перейти к последнему сообщению

В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. Кто-нибудь возвращал деньги за не отделимые улучшения?

[ На страницу: 1, 2 ]

в форуме Коммерческая недвижимость (офисы, предприятия)

Alex71

12

17728

21 янв 2013, 00:13

Alex71 Перейти к последнему сообщению

В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. Стулья ISO (ИЗО) или деньги на ветер?

в форуме Офисная мебель

Admin-dimA

5

5005

26 май 2010, 15:36

Admin-dimA Перейти к последнему сообщению

В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. Мотивация в ООО «Яндекс».

[ На страницу: 1, 2 ]

в форуме Управление административно хозяйственной службой

Обозреватель

10

12433

25 янв 2015, 15:41

Сподвижник Перейти к последнему сообщению



   База знаний по административно хозяйственной работе       Страхование   

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 0


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения

Найти:
Перейти:  

 |  Игротека (блоки) |  Календарь |  Судоку |  Медали |  News |  Статистика | Поиск | Пользователи | Топлист | Благодарности | 

ЗАРЕГИСТРИРУЙТЕСЬ И ПОЛУЧИТЕ ПОЛНЫЙ ДОСТУП
Яндекс.Метрика